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2015病毒病领域全球年度几大进展
- 分类：预防与治疗
- 发布时间：2016-04-15
【概要描述】2015年已经过去，在这一年里，医学领域继续呈快速进展态势，而感染病领域尤其引人注目。近期Medscape网站发文，回顾了这一年感染病领域最具影响力的几件大事。与此同时，也特别邀请了复旦大学附属华山医院感染科教授，精心挑选出2015感染病领域全球年度几大进展，这些进展在未来的2016年旅途中，仍将深刻地影响着我们的临床治疗与科学研究。Medscape推荐：1.埃博拉：直至最近，人们才认识到存在病毒
2015病毒病领域全球年度几大进展
【概要描述】2015年已经过去，在这一年里，医学领域继续呈快速进展态势，而感染病领域尤其引人注目。近期Medscape网站发文，回顾了这一年感染病领域最具影响力的几件大事。与此同时，也特别邀请了复旦大学附属华山医院感染科教授，精心挑选出2015感染病领域全球年度几大进展，这些进展在未来的2016年旅途中，仍将深刻地影响着我们的临床治疗与科学研究。Medscape推荐：1.埃博拉：直至最近，人们才认识到存在病毒
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2015年已经过去，在这一年里，医学领域继续呈快速进展态势，而感染病领域尤其引人注目。近期Medscape网站发文，回顾了这一年感染病领域最具影响力的几件大事。与此同时，也特别邀请了复旦大学附属华山医院感染科教授，精心挑选出2015感染病领域全球年度几大进展，这些进展在未来的2016年旅途中，仍将深刻地影响着我们的临床治疗与科学研究。
Medscape推荐：
1.埃博拉：直至最近，人们才认识到存在病毒持续感染的“庇护所”、性传播及恢复后复发的可能性。临床活动性感染消失98天后，在眼房水以及精液、乳汁和阴道分泌物等其他可能持续存在部位检出活性病毒尤为引人关注。另一项重要信息为全球被突袭感染的事实。如比尔?盖茨所撰写的一篇社论所指出，我们需要在这些罕见且往往具有破坏性的感染发展至不可收拾的地步之前，对其早期检出做出更好准备，抗击严重急性呼吸综合征(SARS)病毒及2001年炭疽等均为既往范例。
2.感染抗逆转录病毒治疗：目前，有很多药物对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染具有良好疗效，但何时启动抗逆转录病毒治疗(ART)这一问题引发了争论。除美国之外，几乎所有组织均推荐，将ART限用于CD4计数<350细胞/μl的HIV感染者。这种差异促使开展一项名为START的大型临床试验。结果显示，无论CD4计数如何，对所有感染者均加以治疗，可实现显著获益和并发症减少。继之而来的结果是，世界卫生组织(WHO)以及所有国家的HIV指南专家均推荐，对所有HIV感染者均应进行ART。
3.丙型肝炎病毒感染：美国CDC估计仅有约40%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者了解自身状况，并且每年约有15000例死亡归咎于HCV感染。利用口服药物治疗8周的新疗法，可实现超过95%的治愈率。非HCV诊治医生需要发现转诊病例，重点要关注HCV风险，包括出生队列(1945-1965年)、注射药物应用史、1992年之前输血或不明原因肝功能检测异常。主要争议集中于此类药物的费用，其被认为具备成本-效益，但不可负担。在过去两年期间有超过8000例HCV报道，大部分与治愈和费用有关。
中国专家推荐：
01.埃博拉疫情：据WHO报道，迄今已有约28000人感染埃博拉病毒，并有超过11000人死于此疾病。此次疫情暴发为世界各国及各国际组织敲响了警钟，为更好地应对此类事件提供了丰富的经验。中国科学家和疾控专家、感染病医生在这次抗埃博拉战役中充分发挥了作用与影响力，在非洲救治了大量患者，在当地建立了P3级别的临床检验实验室，还保证了援埃人员的零感染。通过这次援埃极大地锻炼了我国的公共卫生应急力量，是我国公共卫生发展史上的重要一笔。
02.中国跻身P4俱乐部：中国科学院武汉国家生物安全实验室在武汉竣工，这是我国首个即将运行的P4实验室，该实验室建成标志着我国病毒学研究和公共卫生体系建设翻开了新的一页。P4实验室的运行标志着我国在烈性传染性病原体的研究方面奠定了技术平台，显示出自抗击SARS病毒以来我国在公共卫生体系建设方面的巨大进步，逐渐挤身世界先进甚至领先队列。
03.感染病肆虐仍在全球上演：2015年，在美洲发生的基孔肯雅热病例超过170万例;在印度，已有超过27000人感染H1N1，并造成逾1500人死亡。自从SARS以来，世界又经历了多次大规模感染病暴发的考验，埃博拉与中东呼吸窘迫综合征刚过，全球又已经面临新一轮感染病的威胁。这些感染病多为再发感染与新发感染病，同时与虫媒传播、禽畜媒介传播密切相关。这提示，感染病防控力量的建设，应该列入各国的常态。
04.慢性丙型肝炎治疗取得突破性进展：直接抗HCV药物(DAA)的发明与上市是感染病领域近年来最大的进展之一。欧美国家近年来陆续上市了DAA药物，并完成了大量的临床研究试验。2015年，美国肝病研究学会(AASLD)/美国感染病学会(IDSA)发布了新的丙肝治疗指南，中国在2015年也对治疗方案进行了更新。尽管我国目前尚无DAA上市，但全球范围内均认同DAA治疗使得丙型肝炎的治愈已经是事实，慢性丙型肝炎治愈时代已经到来。
05.关于慢性乙肝，提出临床治愈目标：近年来，国际上陆续有针对病毒进入、包装、转录等环节的DAA，以及直接作用于宿主细胞toll样受体的宿主靶向治疗药物(HTA)产生，这些药物纷纷进入Ⅱ或Ⅲ期临床试验，目标是除乙肝病毒DNA转阴之外，清除乙肝表面抗原(HBsAg)，建立有效的免疫控制，实现停药后的HBsAg阴性状态，这种状态称之为临床治愈。目前除新药外，国外学者与我国学者也纷纷提出新型的临床治愈方案。另外，中国乙型肝炎防治指南也率先提出，在合适的患者中实现乙肝临床治愈的目标。
06.HIV治疗的最佳时机再次前移：2015年，WHO调整治疗HIV的指导原则，建议将开始治疗的时机从“CD4计数为500细胞/mm3”，修改为“诊断后立即进行治疗”;并呼吁所有具备足够风险的人群进行预防性治疗，而不是限定于某些特定人群。当前采取更为积极的治疗措施乃是为了降低合并症的发生，为提高艾滋病(AIDS)生存率的新目标提供技术支持与保障。WHO的新策略充分显示了人类拒绝因HIV感染缩短生存期的新目标，是AIDS防治领域的重大策略转变。
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